南華附二醫(yī)院泌尿外科完成湘南地區(qū)首例癌標(biāo)陰性患者免穿刺前列腺根治術(shù)

衡陽新聞網(wǎng)訊　通訊員匡詩亮　唐劍峰報道　近日，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊成功完成湘南地區(qū)首例前列腺癌標(biāo)志物（簡稱癌標(biāo)）陰性患者依“PSMA（前列腺特異性膜抗原）PET／CT免穿刺腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)＂，這標(biāo)志著該院在前列腺癌的診療模式取得革命性突破，實現(xiàn)了從“穿刺點對點找癌細(xì)胞”到“上帝視角發(fā)現(xiàn)癌”的革命。

與4個月前該院完成的首例癌標(biāo)陽性（指標(biāo)超過正常范圍5倍）免穿刺前列腺癌根治術(shù)有所不同，此次患者術(shù)前檢測血前列腺特異性抗原為陰性（指標(biāo)均在正常范圍），提示前列腺癌發(fā)病率低，按照傳統(tǒng)的診療思維，患者可以等待觀察或定期復(fù)診，使得疾病易被漏診導(dǎo)致延誤治療。

一位66歲的男性患者，2024年10月因“肉眼血尿1月”初次在外院住院治療，當(dāng)時查磁共振提示前列腺增生、鈣化，疑似癌變，但未能明確診斷?；颊咴谛g(shù)前進(jìn)行了多項檢查，包括血清總前列腺特異性抗原僅比正常值稍偏高，游離前列腺特異性抗原正常，且游離與總前列腺特異性抗原比值正常；做前列腺穿刺活檢病理亦為陰性。為了避免漏診腫瘤的風(fēng)險，患者經(jīng)同行推薦來該院門診進(jìn)行PSMA　PET／CT影像檢查，診斷為前列腺癌并侵犯左側(cè)精囊腺。面對這一關(guān)鍵診斷結(jié)果，患者始終難以下定決心治療，又前往其他三甲醫(yī)院就診，后者建議他3月后再次進(jìn)行前列腺穿刺活檢來確診。春節(jié)假期結(jié)束后，懷著對該院泌尿外科李志軍博士團(tuán)隊的信任，患者和家屬再次選擇來到該院治療。復(fù)查血清前列腺特異性抗原為陰性，復(fù)查磁共振提示前列腺癌可能。結(jié)合去年P(guān)SMA　PET／CT檢查結(jié)果，經(jīng)過充分溝通和慎重考慮，患者決定接受免穿刺腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)。手術(shù)后，病理證實為高危組前列腺腺癌。經(jīng)過精心護(hù)理，患者目前已快速康復(fù)出院。

圖中箭頭所指為前列腺腫瘤部位。

據(jù)主刀醫(yī)生、南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院普通泌尿外科負(fù)責(zé)人李志軍介紹：“依PSMA　PET／CT免穿刺腹腔鏡前列腺根治性切除技術(shù)”為前列腺癌的早診、早治提供了新的范例。此次治療的這例血液癌標(biāo)陰性的前列腺癌患者，不僅體現(xiàn)了患者對科學(xué)診療的信任，也展現(xiàn)了該院在前列腺癌診斷與治療領(lǐng)域的?？苾?yōu)勢與技術(shù)實力。

傳統(tǒng)前列腺癌診療中，穿刺活檢術(shù)為前列腺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但該有創(chuàng)檢查會給患者帶來不適，并存在感染、出血風(fēng)險，且可能因穿刺誤差導(dǎo)致病情誤判。該院泌尿外科團(tuán)隊通過結(jié)合血前列腺特異性抗原、直腸指診、多參數(shù)磁共振和PSMA　PET／CT等多種檢查手段，對于高度懷疑前列腺癌的患者直接行免穿刺腹腔鏡／機器人輔助腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)，為有個性化治療需求的患者帶來福音。

南華大學(xué)泌尿外科研究所所長、博士生導(dǎo)師羅志剛教授點評：“李志軍博士所完成的病例具有雙重變革意義，當(dāng)PSMA　PET／CT這種新型診斷技術(shù)出現(xiàn)，明顯提高了診斷精準(zhǔn)度，現(xiàn)有研究證明可以達(dá)到90％以上的準(zhǔn)確率。我院目前在該項技術(shù)運用走在全國的前列，病人因此受益。由于PSMA　PET／CT可以精準(zhǔn)定位腫瘤，并且準(zhǔn)確率高，所以部分患者可以免去穿刺這一“劫難”。先進(jìn)的診療設(shè)備與診療技術(shù)，讓前列腺癌這一“男”言之隱，能夠得到早期診斷、早期治療，精準(zhǔn)的實施手術(shù)，保證了診療效果，病人真正受益。”

作為國家臨床重點專科培育學(xué)科和首批湖南省臨床重點專科，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科將深耕學(xué)科建設(shè)，緊跟專科學(xué)術(shù)前沿，將最新的診療技術(shù)切實應(yīng)用到臨床，以最大發(fā)揮我院在泌尿系腫瘤早診、早治中的力量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。